หญิงสาวประเภทสองได้ให้นมลูกโดยเฉพาะและมันเป็นความฝันที่เป็นจริง

ในขณะที่โลกดังขึ้นในปีใหม่เมื่อวันที่ 1 มกราคมผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สองคนประกาศอย่างเงียบ ๆ ว่าพวกเขาทำสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นไปไม่ได้ที่จะกลายเป็นความจริงทางคลินิก ขอบคุณการทำงานเกี่ยวกับการให้นมบุตรที่เกิดขึ้นในสตรีข้ามเพศโดย Dr. Tamar Reisman และผู้ปฏิบัติงานด้านการพยาบาลและผู้จัดการโครงการ Zil Goldstein ที่ภูเขา Mt. ศูนย์การแพทย์และศัลยกรรมแปลงเพศซินายมารดาผู้ล่วงลับไม่เพียง แต่สามารถให้นมลูก แต่ยังเป็นแหล่งอาหารพิเศษของทารกในช่วงหกสัปดาห์แรกของชีวิต นี่เป็นข่าวที่น่าเหลือเชื่อสำหรับครอบครัว ดังที่ Reisman บอกกับ Romper ทางอีเมลการสร้างมาตรฐานการดูแลที่สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในกลุ่มคนข้ามเพศเป็นกุญแจสำคัญในการ "สร้างความสุขสุขภาพดีและครอบครัวประเภทคนข้ามเพศ"

ในขณะที่สตรีทรานส์ได้ทำการทดลองหลายปีด้วยวิธีการชักนำให้น้ำนมมักใช้ยาเช่น domperidone แบบ DIY รายงานกรณีของ Reisman และ Goldstein เผยแพร่ใน Transgender Health เป็นครั้งแรกที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทำงานเพื่อบรรลุเป้าหมายเดียวกันและเผยแพร่ผลลัพธ์ของพวกเขา ในวารสารทางการแพทย์

สำหรับ Madeleine Bair นักศึกษาระดับปริญญาตรีที่ UCLA และผู้หญิงข้ามเพศไม่น่าแปลกใจ

“ ปัญหาด้านการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อคนข้ามเพศมักจะถูกตัดทอนหรือเพิกเฉยอย่างสมบูรณ์” เธอกล่าวกับ Romper “ภูเขา นายไซไนทำงานที่น่าสนใจมากมายเช่นเดียวกับดร. วิลเลียมพลังจากมิชิแกน

“ แต่ฉันพบว่าการศึกษาเช่นนี้เป็นข้อยกเว้นของกฎ ดังนั้นการดูแลสุขภาพทรานส์ส่วนใหญ่จบลงด้วยการถูกฝูงชนจากคนทรานส์อื่น ๆ ” เธอกล่าว “ เราให้การศึกษาซึ่งกันและกันเพื่อให้เราสามารถมอบอำนาจให้หน่วยงานด้านการแพทย์ของเราเอง”

เนื่องจากปัญหาและอุปสรรคในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพมักต้องเผชิญกับคนข้ามเพศสมาชิกของชุมชนจึงต้องพึ่งพาทรัพยากรของตัวเองและมีปัญญาที่จะได้รับการบำบัดที่พวกเขาต้องการ

"ฉันต้องฝึกหัดยา HRT ในอดีตเพราะการเข้าถึงสำหรับฉันถูก จำกัด เนื่องจากความยากจนและการขาดการประกัน" Bair กล่าว "หลายคนที่ต้องการ HRT ไม่สามารถรับได้ด้วยเหตุผลหลายอย่างเช่นปัญหาในชั้นเรียนปัญหาสุขภาพจิตและปัญหาสุขภาพร่างกาย"

Reisman อธิบายว่าในอดีต "การดูแลเพศที่เห็นพ้องต้องกันเกิดขึ้นที่ใต้ดิน" และในแง่ของการวิจัย "transgender endocrinology" เป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก เธอกล่าวว่าภูมิทัศน์ทางวัฒนธรรมและทางกฎหมายที่เปลี่ยนแปลงไปหมายความว่านักวิชาการเริ่มทำงานในสาขานี้ ผลลัพธ์จะเป็น "ข้อมูลที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์มากขึ้นเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางการแพทย์และเพิ่มมาตรฐานการดูแล"

เมื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้ใช้ทรานส์ทำงานร่วมกันและแบ่งปันความรู้ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าทึ่งอย่างที่ Reisman และ Goldstein แสดง

นอกเหนือจากความสำคัญที่ชัดเจนของการให้นมบุตรที่มีความสำคัญทางการแพทย์ - เพียงพอที่จะเลี้ยงลูก - กรณีศึกษาของพวกเขาน่าทึ่งด้วยเหตุผลสองประการ

ครั้งแรกผู้ป่วยของพวกเขาอยู่ในระบบการปกครองของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ตั้งแต่ฮอร์โมนสตรีเพื่อต่อต้านแอนโดรเจนโดยทั่วไปของผู้หญิงทรานส์ส่วนใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกาที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัดบางอย่าง ประการที่สองในขณะที่ผู้ป่วยของพวกเขาได้รับใน HRT ตั้งแต่ปี 2011 เธอไม่เคยผ่านการผ่าตัดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเพศเช่นการเสริมเต้านมหรือการผ่าตัดช่องคลอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดช่องคลอดและช่องคลอด

เพราะไม่ใช่ผู้หญิงทรานส์ทุกคนต้องการเข้ารับการผ่าตัด (และถ้าเธอต้องการทำเช่นนั้นเธอสามารถเข้าถึงขั้นตอนเหล่านี้ได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือต้นทุน) ความจริงที่ว่าการผ่าตัดบางอย่างไม่ใช่สิ่งที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จภายใต้ Reisman / Goldstein method หมายถึงเทคนิคที่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางหากสามารถจำลองผลลัพธ์ได้

ยิ่งไปกว่านั้นประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อทั้งผู้ปกครองและเด็กตั้งแต่อัตราการลดลงของมะเร็งเต้านมในสตรีที่ให้นมลูกไปสู่ระบบภูมิคุ้มกันของทารกที่แข็งแรงขึ้นและการเชื่อมติดของพ่อแม่กับลูกที่แข็งแรงขึ้น ในขณะที่คุณแม่ทุกคนอาจไม่เลือกที่จะให้นมลูก แต่ก็มีหลายเรื่องที่ต้องพูดเพื่อให้แน่ใจว่าคนที่ต้องการจะให้นมลูกสามารถทำได้

ในการทำให้สิ่งนั้นเกิดขึ้น Riesman และ Goldstein ได้นำคนไข้ของพวกเขาไปโดเปอร์ริโดน 10 มิลลิกรัมและขอให้เธอรับมันสามครั้งต่อวัน ในขณะที่ Domperidone ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาปัญหากระเพาะอาหารมันถูกใช้ทั่วโลกเพื่อเพิ่มการหลั่งน้ำนมบ่อยครั้งโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาล

การใช้ยาเสพติดเพื่อวัตถุประสงค์นอกฉลากเป็นเรื่องธรรมดาในการแพทย์แปลงเพศโดยมี spironolactone - ซึ่งได้รับการพัฒนามาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง - เป็นตัวอย่างที่ดี ผู้หญิงทรานส์หลายคนใช้ spironolactone เพราะผลข้างเคียงอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถพัฒนาเนื้อเยื่อเต้านมและเป็นยาขับปัสสาวะมีประโยชน์ในการช่วยลดระดับเทสโทสเทอโรนลง

นอกจาก Domperidone แล้ว Reisman และ Goldstein ขอให้ผู้ป่วยใช้เครื่องปั๊มนมของเธอเป็นเวลาห้านาทีต่อเต้านมแต่ละครั้งสามครั้งต่อวัน

ในการติดตามการเยี่ยมชมหนึ่งเดือนต่อมาผู้ป่วยสามารถผลิตหยดนม Reisman และ Goldstein เพิ่มโดมเพอริโดนเพิ่มปริมาณของเธอเป็นสองเท่ายกระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนของเธอสี่ครั้ง (เป็น 400 มิลลิกรัมต่อวัน) เพิ่มปริมาณยาเอสตราไดออลหกเท่า (จาก 2 มิลลิกรัมต่อวันเป็น 12 มิลลิกรัมต่อวัน)

ผู้ป่วยสามารถผลิตนมได้วันละ 8 ออนซ์ต่อครั้ง Reisman และ Goldstein เฉือน estradiol ของเธอให้อยู่ในระดับ“ ปริมาณต่ำ” แล้วตัดฮอร์โมนของเธอเป็น 100 มิลลิกรัมต่อวัน

เมื่อคู่ของผู้ป่วยมีลูกของพวกเขาผู้ป่วยจะให้นมลูกในช่วงหกสัปดาห์แรกของชีวิต แม้ว่าเธอจะกังวลเกี่ยวกับปริมาณน้ำนมที่ลดลงหลังจากนั้นและเริ่มเสริมนมด้วยสูตร แต่ผู้หญิงก็ยังให้นมลูกต่อไปจนกระทั่งอายุประมาณหกเดือน

Reisman และ Goldstein มีความจริงใจที่จะต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำถามที่ว่าการใช้ Domperidone เป็นสิ่งจำเป็นหรือไม่สำหรับเทคนิคที่จะทำซ้ำ ยาถูกห้ามใช้เป็นเวลาเกือบ 14 ปีในสหรัฐอเมริกาโดย FDA เนื่องจากความกังวลของหน่วยงานเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจถึงตายได้หากถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในขณะที่ผู้ป่วย Reisman และ Goldstein รับประทานยาของเธอ แต่รายงานของ FDA ยังคงกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นได้จาก Domperidone ต่อทารกเนื่องจากยาถูกส่งผ่านน้ำนมแม่

แม้ว่าสตรีที่เป็นคนข้ามเพศยินดีที่จะยอมรับความเสี่ยงต่อสุขภาพเหล่านี้ แต่ก็ยังมีอุปสรรคทางกฎหมายที่ต้องพิจารณา ต้องขอบคุณ FDA มันเป็นเรื่องผิดกฎหมายที่จะนำเข้า Domperidone ไปยังเจ้าหน้าที่ของสหรัฐอเมริกาและรัฐบาลกลางพยายามที่จะยึดพัสดุขาเข้าอย่างแข็งขันแม้ว่าในขณะที่ Reisman และ Goldstein แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป

เนื่องจากอุปสรรคในการรับยานี้การถอดออกจากส่วนผสมอาจทำให้เทคนิค Reisman / Goldstein เข้าถึงได้ง่ายขึ้นหากเป็นไปได้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับที่ใช้ในกรณีศึกษาเพียงอย่างเดียวผ่านการปรับระดับ HRT ของผู้ป่วยและการปั๊มน้ำนม

Bair ชื่นชม Reisman และ Goldstein ในการคิดนอกกรอบ

“ สูตร HRT ในปัจจุบันมีอายุหลายสิบปีและมักจะไม่เพียงพอดังนั้นพวกเราส่วนใหญ่จึงต้องให้ความรู้กับผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือรักษาตัวเองเพราะมันหายากมากที่จะหาคนที่เต็มใจลองสิ่งใหม่ ๆ ” เธอกล่าว “ ฉันไม่รู้ว่าตอนนี้ฉันจะฝึกเทคนิคนี้ แต่ถ้าฉันมีลูกฉันจะทำอย่างแน่นอนที่สุด”