สำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนที่ตั้งครรภ์แพทย์ที่มีความระแวดระวังควรใช้ไทเลนอล แต่มีทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัย

“ เมื่อฉันตั้งครรภ์กับบุคคลที่สามฉันทำงานสัปดาห์ละ 80 ชั่วโมงในฐานะพ่อครัวและฉันจะมีอาการปวดศีรษะไมเกรนขั้นรุนแรงเช่นนี้จะตกเลือดแพทย์จะอนุมัติเฉพาะยาแก้ปวด OTC เท่านั้น” เกรซอเล็กซานเดอร์อายุ 44 ปี ชาวต่างชาติอเมริกันปัจจุบันอาศัยอยู่ในอุรุกวัย “ ครั้งหนึ่งฉันมีอาการไมเกรนเป็นเวลา 45 วันติดต่อกันโดยไม่รู้สึกโล่งใจจนกระทั่งในที่สุดหมอก็อนุญาตให้ฉันมีอาการเป็นแผล” ไมเกรนกำลังทรมานภายใต้สถานการณ์ปกติโดยมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนคลื่นแสงและเสียงไวและเวียนศีรษะ แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผู้ป่วยไมเกรนกำลังตั้งครรภ์การรักษาที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น

นั่นเป็นคำถามที่ถามโดยการศึกษาล่าสุดที่นำเสนอในเดือนมิถุนายนในการประชุมประจำปีของ American Headache Society นักประสาทวิทยาสองคนคือ Katherine Hamilton และ Matthew Robbins ทบทวนการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ 72 รายที่มาเยี่ยมห้องฉุกเฉินหรือบริเวณแผนกสูตินรีเวชที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนิวยอร์กเพื่อรายงานอาการไมเกรนอย่างรุนแรง ในที่สุดผู้ป่วยทั้งหมดจะได้รับการปรึกษาด้านประสาทวิทยาและการวินิจฉัยโรคไมเกรน การรักษาอยู่ในช่วงตั้งแต่การให้ยาเพื่อการบริหารของเหลวในการดำเนินการขั้นตอนการปิดกั้นเส้นประสาท

หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากโรคไมเกรนได้รับการรักษาที่แตกต่างกันอย่างมากในการดูแลแบบเฉียบพลันและมีความเข้าใจไม่เพียงพอในผู้ให้บริการเกี่ยวกับตัวเลือกที่อาจหรือไม่ปลอดภัย

ตั้งแต่การศึกษาผลกระทบของภาวะสุขภาพใด ๆ ต่อผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ทำให้เกิดความกังวลด้านจริยธรรมแฮมิลตันและร็อบบินส์จึงต้องศึกษาข้อมูลย้อนหลัง แต่สิ่งที่พวกเขาพบยืนยันว่าเป็นข้อสงสัยมานาน: หญิงมีครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนได้รับการรักษาที่แตกต่างกันอย่างมากในการดูแลแบบเฉียบพลันและมีความเข้าใจไม่เพียงพอในผู้ให้บริการเกี่ยวกับทางเลือกที่อาจจะปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัย

“ เนื่องจากขาดการศึกษาจึงไม่มีแนวทางเฉพาะสำหรับการรักษาไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์” แฮมิลตันซึ่งกำลังทำงานเพื่อพัฒนาศูนย์ปวดหัวที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟียกล่าว “ เราพบความแปรปรวนจำนวนมากในการรักษาในการดูแลแบบเฉียบพลันและการรักษาที่ปลอดภัยที่ underutilized”

จากข้อมูลของ American Migraine Foundation ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นไมเกรนมีโอกาสน้อยที่จะได้สัมผัสกับพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของเธอ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าไมเกรนรับประกันได้ว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ - หรือแม้แต่ทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมหาศาลที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ยังคงสามารถกระตุ้นพวกเขาได้และอาจมีทางเลือกในการรักษาน้อยมากสำหรับผู้หญิงที่เริ่มต้นหรือมีอาการไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์

“ ฉันบอกแพทย์เกี่ยวกับไมเกรนและบอกให้ดื่มน้ำมากขึ้น” ลอเรนแม็คคัสเกอร์แม่ของสองจากออสเตรเลียตะวันตกกล่าว “ ฉันไม่เคยได้รับการบรรเทาอาการปวดใด ๆ เลย ฉันทานยาพาราเซตามอลเพราะเป็นยาบรรเทาปวด OTC (ยาแก้ปวด) เดียวที่ฉันเข้าถึงได้นั่นปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และพยายามพักในห้องที่เงียบสงบ”

ยาบรรเทาอาการปวด OTC ซึ่งส่วนใหญ่ถือว่าปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เช่น Tylenol มักเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำครั้งแรก แต่ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้อาจเป็นที่ต้องการอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยไมเกรนรุนแรง

การรักษาไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประวัติส่วนตัวของพวกเขาของไมเกรนและระยะทางที่พวกเขาอยู่ในการตั้งครรภ์ แต่สำหรับผู้ป่วยรายเดียวกันตัวเลือกอาจแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายบุคคลที่ปฏิบัติต่อพวกเขา

“ เมื่อฉันบอก OB / GYN ของฉันเกี่ยวกับไมเกรนระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอเธอบอกให้ฉันพยายามพักผ่อนเมื่อฉันรู้สึกว่าพวกเขามาและทำสิ่งที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้” แอชลีย์วัย 29 กล่าว ชื่อ). “ ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองฉันมี OB-GYN ที่แตกต่างกันและเธอให้ฉันลองฝังเข็ม มันมีประสิทธิภาพมากและหยุดไมเกรนของฉัน ฉันไม่คิดว่าแพทย์คนแรกของฉันจะได้รับแจ้งมากในตัวเลือกการรักษาทั้งหมดสำหรับสตรีมีครรภ์ที่เป็นไมเกรน”

แฮมิลตันยืนยันว่าความแตกต่างระหว่างผู้ให้บริการเป็นหนึ่งในความท้าทายที่สำคัญในการรักษาไมเกรนการตั้งครรภ์ “ การรักษาสิ่งต่าง ๆ มากมายในการตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการเป็นอย่างมาก” เธอกล่าว “ ผู้ให้บริการที่ไม่ใช่สูติศาสตร์มีความรู้สึกไม่สบายอย่างมากเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ แม้แต่นักประสาทวิทยาก็มีความไม่แน่นอนและลังเลเกี่ยวกับการรักษาไมเกรนในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์”

การขาดแนวทางโดยรวมในการรักษาไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่าตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอาจไม่ได้รับการเสนอให้กับผู้ป่วยเพียงเพราะผู้ให้บริการไม่สะดวกที่จะสั่งจ่ายยาให้หญิงตั้งครรภ์ ในการศึกษาของ MMC แฮมิลตันตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยมากกว่า 30% ที่นำเสนอต่อ ER ไม่ได้ใช้ยาใด ๆ แม้แต่ Tylenol ที่บ้านเพื่อรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนซึ่งไม่แน่นอนเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาบรรเทาปวด OTC

ถ้ามันต่อเนื่องหลายวันและคุณต้องไปที่ ER คุณอาจได้รับ opioids ซึ่งจริง ๆ แล้วไม่ได้ผลสำหรับไมเกรนและมีศักยภาพในการติดหรือพึ่งพา

แต่ยาแก้ปวดไมเกรนหรือยาแก้ปวดไมเกรนทุกชนิดไม่สามารถใช้ได้กับการตั้งครรภ์ จากการศึกษาพบว่ายารักษาไมเกรนที่เรียกว่า sumatriptan ถูกใช้ในการดูแลแบบเฉียบพลันแม้ว่าจะแสดงให้เห็นว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ การทบทวนในปี 2010 ใน แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวของแคนาดา ได้ข้อสรุปว่าไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับ sumatriptan ในระหว่างตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันมีการกำหนด opioids และยาระงับประสาทซึ่งแฮมิลตันบอกว่าแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการพิจารณาตัวเลือกที่มีทั้งหมดอย่างระมัดระวังมากขึ้น

“ คุณไม่ต้องการให้ตัวเองได้รับยาที่อาจเป็นอันตราย” เธออธิบาย“ แต่ผลข้างเคียงของไมเกรนอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเช่นกัน และถ้าเป็นวันต่อเนื่องและคุณต้องไปที่ ER คุณอาจได้รับ opioids ซึ่งจริง ๆ แล้วไม่มีประสิทธิภาพสำหรับไมเกรนและมีศักยภาพในการติดหรือพึ่งพา”

ทั้งหมดนี้หมายความว่าไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้ถ้าคุณตั้งครรภ์เมื่อมีอาการไมเกรนนัด? โชคดีที่ไม่มี มีตัวเลือกยาบางตัว (Tylenol และยาที่เรียกว่า metoclopramide หรือ Reglan ถือว่าปลอดภัยที่สุดแม้ว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้น sumatriptans อาจปลอดภัยเช่นกัน) แฮมิลตันกล่าวว่ามีตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาซึ่งมีประสิทธิภาพมาก

“ กระบวนการบล็อกเส้นประสาทนั้นคิดว่าค่อนข้างปลอดภัยเพราะใช้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งไม่ถึงทารก แต่ไม่ได้ใช้บ่อยเพราะผู้ให้บริการบางรายไม่เคยมีประสบการณ์มาก่อน” เธอกล่าว “ ขั้นตอนเหล่านั้นทำที่ศูนย์ปวดหัว แต่บ่อยครั้งที่คลินิกระงับอาการปวดซึ่งมักจะอยู่ทั่วประเทศและอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางราย”

เหนือสิ่งอื่นใดอย่ากลัวที่จะสนับสนุนตัวคุณเองหากไมเกรนของคุณรุนแรงหรือผู้ให้บริการของคุณไม่ได้บอกอาการของคุณอย่างเพียงพอ แม่ที่คาดหวังว่าจะได้รับการรักษาไมเกรนอาจเป็นทุกข์และอาจเสี่ยงต่อสุขภาพของลูกน้อยหากเธอขาดน้ำหรือไม่สามารถลดอาหารลงได้ การหลีกเลี่ยงการรักษาไม่ได้เป็นทางออกที่ดีที่สุดหรือเพียงอย่างเดียวเสมอ - ข้อดีและข้อเสียของการรักษาที่หลากหลายควรมีการชั่งน้ำหนักระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ของเธอ

“ มีคนไข้ที่ตั้งครรภ์จำนวนมากบอกว่า 'คุณไม่มีทางเลือกดังนั้นเพียงใช้ Tylenol และดื่มน้ำ'” แฮมิลตันกล่าว “ แต่คุณควรกดแพทย์หากไมเกรนรุนแรง ถามพวกเขาว่าพวกเขารู้จักผู้เชี่ยวชาญในท้องถิ่นคนอื่นสำหรับการอ้างอิง ขอให้พวกเขาค้นคว้าวรรณกรรมทางการแพทย์ ถามพวกเขาเกี่ยวกับตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาเช่นการฝังเข็มและการปิดกั้นเส้นประสาท”

ในโลกในอุดมคติจะมีการสื่อสารและความร่วมมือระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และระบบประสาทมากขึ้นและจะมีแนวทางที่แนะนำสำหรับการรักษาไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าสิ่งนั้นจะเกิดขึ้น แต่สิ่งที่ดีที่สุดในการรักษาไมเกรนคือการพูดคุยกับแพทย์ของเธออย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับประสบการณ์ของไมเกรนและติดต่อสื่อสารต่อไปจนกว่าจะพบวิธีแก้ปัญหาที่น่าพอใจ