การวิจัยใหม่ระบุว่าทารกดำในนิกัสได้รับการรักษาคุณภาพที่แตกต่างกัน

เมื่อลูกชายของฉันเกิดเขามีภาวะ hydronephrosis ซึ่งเป็นของเหลวในไตอย่างรุนแรงและถูกส่งไปยังแผนกผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) อย่างรวดเร็ว ฉันหวังว่าเขาจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีความแตกต่างในการรักษาทารกดำใน NICU

การศึกษา "การแยกทางเชื้อชาติและความไม่เท่าเทียมกันในหน่วยดูแลเด็กแรกเกิดของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยและทารกคลอดก่อนกำหนด" ดำเนินการเกี่ยวกับข้อมูลจากเครือข่ายเวอร์มอนต์ออกซ์ฟอร์ดและเผยแพร่เมื่อวันที่ 25 มีนาคมใน JAMA กุมารเวชศาสตร์ การแยกทารกด้วยแบล็คทารกที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีคุณภาพการดูแลไม่ดี ความหมายที่ลึกซึ้ง: อัตราการเสียชีวิตของทารกสำหรับทารกดำคือ 2.2 เท่าของทารกสีขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก ทารกแอฟริกัน - อเมริกันที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง 3.2 เท่าต่อข้อมูล CDC จากปี 2017

ดร. Elizabeth Howell ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยสุขภาพสตรี Blavatnik โรงเรียนแพทย์ Icahn ที่ Mount Sinai เขียนบทความเกี่ยวกับการศึกษาใน กุมารเวชศาสตร์ของ JAMA โดยอ้างว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติผิวขาว - ดำในอัตราตายก่อนวัยอันควร อธิบายได้โดยการแยกและความไม่เสมอภาคในการดูแลของ NICU ในสหรัฐอเมริกาโดยพื้นฐานแล้วครอบครัวที่ยากจนและชนกลุ่มน้อยกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ของประเทศรอบ ๆ โรงพยาบาลที่มีคุณภาพต่ำกว่าและเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในระยะสั้นและระยะยาว

หลังจากภูมิภาคในสหรัฐอเมริกาได้รับคะแนนตามการดูแลทางการแพทย์ของพวกเขาพวกเขาพบว่า 76 เปอร์เซ็นต์ของทารกดำตั้งอยู่ในภูมิภาคที่มีคะแนนต่ำสุด

นักวิจัยได้ออกสำรวจเพื่อค้นหาว่าการแยกและความไม่เสมอภาคที่แพร่หลายสำหรับทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยและทารกคลอดก่อนกำหนดมากเป็นอย่างไรใน NICUs ทั่วสหรัฐอเมริกา

จากนั้นพวกเขาประเมิน 743 NICUs ในเครือข่ายเวอร์มอนต์ฟอร์ดซึ่งรวมถึงทารก 117, 982 คนที่เกิดที่ 401 กรัมถึง 1, 500 กรัมหรือการตั้งครรภ์ 22 ถึง 29 สัปดาห์จาก 2014 ถึง 2016

และการค้นพบของพวกเขาก็น่าผิดหวัง แต่ไม่น่าตกใจ

ข้อมูลพบว่าทารกที่ไม่ใช่ผิวขาวมักจะพบเห็นในโรงพยาบาลที่แยกต่างหากจากทารกสีขาว นอกเหนือจากการถูกแยกทางเชื้อชาติแล้วดูเหมือนว่าโรงพยาบาลที่ทารกผิวดำได้รับการดูแลมีคุณภาพต่ำกว่า หลังจากภูมิภาคในสหรัฐอเมริกาได้รับคะแนนตามการดูแลทางการแพทย์ของพวกเขาพวกเขาพบว่า 76 เปอร์เซ็นต์ของทารกดำตั้งอยู่ในภูมิภาคที่มีคะแนนต่ำสุด

การศึกษามาถึงข้อสรุปที่สำคัญสอง: ทารกดำและสเปนที่เกิดก่อนกำหนดมากมีแนวโน้มที่จะเกิดในโรงพยาบาลด้วยผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่า และทารกเอเชียที่โรงพยาบาลที่ดีขึ้น และ r egion มีบทบาทในคุณภาพของ NICU แต่ไม่สามารถอธิบายความไม่เสมอภาคในการดูแลได้อย่างสมบูรณ์

งานวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าคุณภาพการดูแลมีความสัมพันธ์กับการเลือกปฏิบัติในหลาย ๆ ด้าน สำหรับคนอเมริกันผิวดำการแบ่งแยกมักจะสะท้อนให้เห็นถึงความไม่เสมอภาคในการจ้างงานการศึกษาและแม้กระทั่งอายุขัย

ตามที่ดร. โฮเวลความไม่เสมอภาคของ NICU เหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ขึ้น

“ มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่ระบุว่าผู้ป่วยผิวดำมักจะได้รับการดูแลในโรงพยาบาลที่มีความเข้มข้นและโรงพยาบาลเหล่านี้มักจะมีคุณภาพการดูแลที่แย่ สิ่งนี้ถูกพบในหลาย ๆ ด้านของการแพทย์ (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, สูติศาสตร์, และอื่น ๆ)” Howell บอก Romper ทางอีเมล

เธอไม่สงสัยเลยว่ามีความเชื่อมโยงกันระหว่างการดูแลที่ลดลงของทารกผิวดำที่ได้รับและคุณภาพที่ต่ำกว่าสำหรับการดูแลที่ได้รับจากผู้หญิงผิวดำที่นำไปสู่สิ่งต่าง ๆ เช่นอัตราการตายของมารดาที่สูงขึ้น

“ คุณภาพการดูแลที่มอบให้จากประสบการณ์การคลอดมีผลกระทบต่อสองชีวิตและมีส่วนช่วยในการถ่ายทอดความไม่เสมอภาคจากรุ่นสู่รุ่นต่อไป” ธรรมด๊าธรรมดาอธิบาย

วอชิงตันดีซี - 6 กันยายน: น้ำนมแม่จะถูกส่งไปยัง Kamari Yong ผ่านทางท่อที่แผนกทารกแรกเกิด (NICU) ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติในกรุงวอชิงตันดีซี 7 กันยายน 2017 Kamari เป็นเพียงปอนด์เดียวเมื่อแม่ของเขาให้กำเนิด. ตั้งแต่นั้นมาเขาก็เลี้ยงด้วยน้ำนมแม่และบริจาคน้ำนมแม่ น้ำหนักและขนาดของเขาเพิ่มขึ้นสามเท่าหลังจากนั้น (ภาพถ่ายโดย Astrid Riecken สำหรับ The Washington Post ผ่าน Getty Images)

ที่น่าสนใจการวิจัยที่เติบโตขึ้นแสดงให้เห็นว่าคนผิวดำชาวอเมริกันยังเผชิญกับความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นสำหรับการได้เห็นโรงพยาบาลที่แพงที่สุดในสหรัฐอเมริกา

พวกเขาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในภาคใต้ซึ่งเป็นภูมิภาคที่มีกลุ่มคนผิวดำที่มีความเข้มข้นสูงโดยเฉพาะและมักจะแสวงหาผลกำไรแทนที่จะเป็นสถานศึกษา

การดูแลทางการแพทย์ต้นทุนต่ำคุณภาพสูงที่แยกกันนั้นมีผลกระทบระยะสั้นเช่นการเพิ่มหนี้ทางการแพทย์และการเก็บสะสมที่สูงขึ้นและผลที่ตามมาในระยะยาวเช่นอัตราการตายที่สูงขึ้นและภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพที่ถาวรหรือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า

ธรรมด๊าธรรมดายืนกรานว่าเราจะต้องแยกการวิจัยอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับความไม่เสมอภาคของ NICUs เพื่อทำความเข้าใจว่าพวกเขาส่งผลกระทบต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด “ ความแตกต่างในการดูแลที่มีคุณภาพมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด”

ความบกพร่องทางระบบประสาทในเวลาต่อมา … ทำให้ทารกเหล่านี้เสียเปรียบตลอดชีวิตและยังคงรักษาสุขภาพและความไม่เท่าเทียมทางเศรษฐกิจและสังคมเอาไว้ "

แม้จะมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลากหลาย (การประกันระยะทางจากการดูแลและการอ้างอิงจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อบอกชื่อไม่กี่คน) ธรรมด๊าธรรมดาเตือนเราว่าเราขาดคำตอบที่ชัดเจน ว่าทำไม แม่ของสีโดยเฉพาะผู้หญิงผิวดำ โรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพต่ำ

ธรรมด๊าธรรมดาแสดงให้เห็นว่าประชาชนตระหนักถึงความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในการรักษาพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับทารก NICU เนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นตลอดชีวิต

“ ความแตกต่างในคุณภาพของการดูแลทารกเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว” เธอกล่าว“ ตัวอย่างเช่นความไม่เสมอภาคในทารกแรกเกิดที่มีอาการรุนแรงในทารกแรกเกิดนั้นสัมพันธ์กับความบกพร่องทางระบบประสาท ทารกเสียเปรียบตลอดชีวิตและยืดอายุสุขภาพและความไม่เสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคม” เธออธิบาย

ในกรณีของเราเราอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่มีการเข้าถึงการรักษาพยาบาล จำกัด เราต้องขับรถสองชั่วโมงเพื่อหาโรงพยาบาลที่สามารถจัดการกับความต้องการของลูกชายของฉันได้ ฉันนึกภาพไม่ออกเลยว่ามันอันตรายแค่ไหนที่ต้องเดินทางไกลและได้รับการดูแลที่มีคุณภาพต่ำ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่มีประกัน!

การศึกษาที่เพิ่มการรับรู้ของเราถึงความแตกต่างในการรักษาข้ามกลุ่มเชื้อชาติในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพนั้นมีค่ามาก อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องท้าทายที่จะไม่สงสัยว่าทำไมทารกพื้นเมืองถึงถูกแยกออกเป็นชุดข้อมูล ใครจะนึกได้ว่าข้อมูลจะเปิดเผยอย่างไรเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ต่อเนื่องของชนพื้นเมืองอเมริกันเนื่องจากพวกเขาเผชิญกับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในอัตราที่เทียบได้กับคนผิวดำ

ในทำนองเดียวกันนักวิจัยชี้ให้เห็นว่าข้อ จำกัด ของการศึกษาของพวกเขาไม่ได้ทำลายคนเอเชียหรือสเปนและโปรตุเกสเป็นเชื้อชาติย่อย การทำเช่นนั้นอาจมีผลกระทบอย่างมากจากการค้นพบ

ในขณะที่เราทำงานเพื่อยุติความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพเราต้องคำนึงถึงอุปสรรคที่อยู่ข้างหน้าเรา แต่มันเป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจที่รู้ว่าการเลือกปฏิบัติในระบบการดูแลสุขภาพสามารถเริ่มต้นตั้งแต่อายุยังน้อย

โชคดีที่ลูกชายของฉันอยู่ใน NICU เพียงสัปดาห์เดียว แต่สำหรับเด็กและผู้ปกครองหลายคนที่มีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือผู้ที่เกิดก่อนกำหนดจะกลายเป็นบ้านหลังที่สอง ประสบการณ์ของ NICU สามารถทำให้ผู้ปกครองต้องเสียค่าใช้จ่าย การกังวลว่าลูกของคุณจะได้รับการดูแลที่เขาต้องการนั้นเป็นภาระอยู่แล้วโดยไม่ต้องกังวลว่าคุณภาพการดูแลจะไม่ดีพอ